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一般的体检能检查出心脏病吗?专家回应


207hh.com 来源:北京晚报  日期:2019-09-02

  一般的体检能检查出心脏病吗?
 
  北京医院心内科主任医师 汪芳
 
  现在无论是入职还是一些老年社团,以及单位在职人员都会体检。那么有人会问:这样的一般检查到底能不能发现心脏病呢?
 
  什么样的检查算“一般检查”
 
  大多数的单位体检,一般都会选择专业的查体中心,少部分也会选择正规医院。据我所知一般的体检内容还是相对简单的,主要目的是为了排除传染病和肝肾功能异常。抽血化验是必不可少的,但是一般也只是做血常规、肝肾功能、血糖和血脂的检测。
 
  心电图和胸片是体检的常规检查项目,应该说还是比较重要的,但是能不能检查出心脏病呢?答案:能,也不能。
 
  说“能”是因为心电图记录心脏的电活动,可以诊断出心律失常、心肌缺血和心肌梗死等,对病毒性心肌炎和心包炎症等疾病的诊断也有特殊价值。尤其是当心脏病正在发生的时候,心电图就能捕捉到心脏的异常信号,为明确诊断提供依据。
 
  但是,心电图并不能排除心脏病。也就是说,心电图不正常代表心脏一定有问题,而心电图正常却不能确保心脏没有问题。
 
  至于胸片,对于排查胸腔和肺部疾病(比如肿瘤)还是很有必要的,但是对于心脏也只能看出“心影”的大小及有无肺淤血,对冠心病等常见心脏病的诊断无能为力。
 
  进一步明确诊断——心脏彩超
 
  常规体检项目很多,但诊断的精准性不是特别高。这也是因为大部分心脏病本身就有“特点”,它虽然比较严重,但大多数都属于积劳成疾,并不是马上患病或马上造成死亡。心脏病发病的时候固然危险,但不发病的时候看起来也跟健康人无异,所以检查起来也就不那么容易了。
 
  心脏彩超是检查心脏病的重要手段之一,它能够动态地显示心腔内部的结构、心脏跳动及心脏内血液流动的情况。心肌是否增厚,心腔是否扩大,心脏瓣膜是否存在异常,心肌缺血的位置等,统统都能够直观地显示在屏幕之上。
 
  当然,除了心脏彩超,还有运动平板、心脏核磁、冠脉螺旋CT、血管造影等其他检查项目。项目不同,用途不同,互相补充。对于一般的筛查来说,心电图、胸片和心脏彩超这三种就够了,如想筛查有无冠心病,还应做一下运动平板和冠脉螺旋CT,不过后两者大都不在一般的体检项目里,若想检查还需去医院心内科挂号开申请单。
 
  可能有些朋友对于这么多心脏检查项目不甚清楚,不妨形象地比喻一下:人的心脏好比是间房子,有门有窗有间隔。心电图看电路是否通顺,心脏彩超看房子是否结实、门窗密封好不好、墙壁是否结实、有无破损,冠脉螺旋CT和冠脉造影看水管堵没堵等。不难看出,不同的检查项目难易程度不一,发挥的作用也不同,互相间也是不能取代的。
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